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CASE
一、通过胎盘进入胎儿的药物
胎盘是胎儿的特殊器官，据估计胎盘绒毛与母体接触的面积约达10m2 ，孕妇服用的
多数药物能通过胎盘进入胎儿体内'药物通过胎盘运转方式有单纯扩散、主动转运及特殊转运4种。
1.代生价格抗生素 长期注射链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖甙类，均可使胎儿第8对脑神经及肾受损害;四环素有明显致畸作用;氯霉素对胎儿产生毒性反应，由于缺乏葡萄糖醛酰转换酶，药物不能助孕中介以结合形式自肾脏排出，积蓄在体内达高浓代生电话度时，可出现“灰婴综合征”。
2.磺胺类 磺胺进入胎体后，与胎儿血清内胆红素争夺血清蛋白，使胆红素大量游离，胎儿出生后发生高胆红素血症甚至核黄疸，故在妊娠后期及分娩前应避免使用，特别是长效磺胺。
3.甾体激素 乙烯雌酚可引起女性子代在青少年期发生阴道腺�。⒖赡苤乱醯�、宫颈透明细胞癌;男性子代睾丸发育异常、阴茎发育异常、精液异常等发生率亦较未用药者高3倍。孕激素则目前未发现有致癌倾向，但其影响则尚难以肯定。故雌激素(特别是乙烯雌酚)在孕期应禁用，黄体酮则应慎用。糖皮质激素常用于临产前数日以促进胎儿肺成熟及治疗妊娠合并某些内科并发症，如自身免疫性血小板减少性紫癜、支气管哮喘等，因属短期用药，未见明显不良后果，过量长期用药有可能导致过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓和死胎发生率增高，也有认为可能由于免疫抑制而使感染发生率增高，但对此有不同意见。因此，若确属病情需要而长期应用时，原则上应尽量用较小剂量维持。
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